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Tipo do documento: Dissertação
Title: Modos de apreensão das propostas da reforma psiquiátrica: um estudo qualitativo interpretativo junto à equipe de um CAPS
Other Titles: Apprehension modes proposals of the psychiatric reform: A qualified interpretation study done together with the team of CAPS
Authors: Moreira, Januaria Pralon
Orientador(a): Miranda, Lilian
Primeiro membro da banca: Miranda, Lilian
Segundo membro da banca: Azevedo, Creuza da Silva
Terceiro membro da banca: Silva, Luna Rodrigues Freitas
Keywords: CAPS;saúde mental;práticas de cuidado em saúde mental;Reforma Psiquiátrica;mental health;care practices within mental health;Psychiatric Reform
Área(s) do CNPq: Psicologia
Idioma: por
Issue Date: 31-Mar-2015
Publisher: Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Sigla da instituição: UFRRJ
Departamento: Instituto de Educação
Programa: Programa de Pós-Graduação em Psicologia
Citation: MOREIRA, Januaria Pralon. Modos de apreensão das propostas da reforma psiquiátrica: um estudo qualitativo interpretativo junto à equipe de um CAPS. 2015.72 f. Dissertação (Mestrado em Psicologia) - Instituto de Educação, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica - RJ. 2015.
Abstract: A Reforma Psiquiátrica Brasileira (RP) é um movimento que proporcionou o questionamento das formas vigentes de se lidar com a loucura, permitindo que se passasse a criticar e transformar as práticas de cuidado em saúde mental. Questionando o caráter excludente das instituições psiquiátricas, o movimento da RP brasileira se pauta em propostas que envolvem os âmbitos político, legal, clínico, epistemológico e sociocultural. Nos últimos 20 anos foram inúmeras as conquistas que esse movimento alcançou, promovendo mudanças estruturais importantíssimas para o desenvolvimento de outras formas de cuidado à loucura e ao sofrimento psíquico de modo geral. Dentre os equipamentos criados para viabilizar um novo modelo de atenção, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) se tornaram os principais dispositivos de caráter substitutivo de tratamento em saúde mental, configurando-se como um serviço de cunho comunitário e com diretrizes políticas, clínicas e sociais que se afirmam antimanicomiais. Consideramos, contudo, que as mudanças em um nível micropolítico dependem, diretamente, do modo como as propostas são apreendidas e significadas pelos agentes de cuidado. Por este motivo, nesta dissertação tivemos como objetivo compreender os modos de apreensão das propostas políticas, ideológicas e clínicas da Reforma Psiquiátrica pelos profissionais de um CAPS. O referencial teórico adotado envolve autores que discutem a Reforma Psiquiátrica brasileira e a clínica ampliada ou clínica da atenção psicossocial. O método de pesquisa foi o qualitativo-interpretativo, apoiando-se na teoria da hermenêutica gadameriana. Realizou-se observação participante das reuniões de equipe semanalmente durante o período de cinco meses, com concomitante construção de diário de campo, grupos focais com trabalhadores de diferentes categorias profissionais do CAPS escolhido e uma entrevista com a coordenadora do serviço. O material empírico foi trabalhado a partir da construção de narrativas, que expressaram a formação de três núcleos de sentido: 1. O esmorecimento da clínica; 2. Articulação com a rede; 3. O lugar do médico. O primeiro núcleo nos apresenta certa fragilidade nas construções e discussões dos projetos terapêuticos singulares, sugerindo possível esmorecimento da clínica dentro do CAPS. A falta de articulação com a rede intersetorial de apoio ao CAPS também foi discutida. Debatemos ainda o lugar que a categoria médica tem ocupado nos CAPS e sua relação com a equipe e os ideais da RP. Ressaltamos que muitas das práticas realizadas no CAPS em questão estão em consonância com as propostas da RP, sobretudo aquelas ligadas a reabilitação/reinserção social, entretanto, pouco se discutiu sobre os princípios do movimento reformista. As práticas de cuidado também foram pouco analisadas e questionadas, de modo que a clínica parece carecer de mais vitalidade e exame crítico por parte da equipe. Consequentemente, esta demonstrou alguns sinais de cronificação, evidenciando a necessidade de espaços de reflexão coletiva, como, por exemplo, as supervisões clínico institucionais. Ainda mostramos que os princípios da RP aprendidos/incorporados pelos profissionais precisam ser integrados à história do serviço, num processo de construção de sentidos para o trabalho.
Abstract: The Brazilian Psychiatric Reform (RP) is a movement that provided the questioning of current ways of dealing with insanity, allowing criticism and therefore, the transformation of care practices in mental health. Questioning the exclusive nature of psychiatric institutions, Brazilian RP's movement is guided on proposals involving political and legit studies as well as clinical, epistemological and sociocultural researches. Over the past 20 years there has been numerous achievements this movement has accomplished by promoting very important structural changes to the development of other forms of care for mental insanity and psychological suffering in general. Among some of the equipment designed to enable a new model of care, the Centers for Psychosocial Care (CAPS) have become the main substitute devices for mental health treatment, setting up a community that has a nature of service, policy guidelines and social clinic purporting to being anti the madness asylums. We believe, however, that the changes on a micro-political level depend directly on how the proposals presented are affecting and being dealt with by mental health care agents. Considering this, on this specific thesis we aimed to understand the modes of apprehension of policy proposals, ideological and clinical studies of the Psychiatric Reform by professionals of CAPS. The theoretical framework adopted involves authors who discuss the Brazilian Psychiatric Reform and the expanded clinic or clinical psychosocial care. The research method was a qualitative-interpretative module, supporting the theory of Gadamer's hermeneutics. We conducted participation and observation of weekly team meetings during the five-month period, with a concomitant construction diary. Also, focus groups with workers that were chosen from different professional categories, CAPS, as well as an interview with the coordinator of the services. The empirical material was worked from a basis of a construction of narratives, which eventually expressed the formation of three units of meaning: 1. The weakening of the clinics; 2. Interaction with the network; 3. The place of the doctor. The first nucleus presented us with certain fragility in the construction and discussion of individual therapeutic projects, suggesting a weakening of the clinic inside CAPS. The lack of communication with intersectional network support group of CAPS was discussed as well. We Also discussed the place that the medical profession has occupied within CAPS and its relationship with the team and the ideals of RP. We emphasize that many of the practices that are currently being carried out within CAPS that are in question, are in line with the proposals of the RP, especially those related to rehabilitation / reintegration. However, little is discussed about the principles of the reform movement. Care practices were not well analyzed as well or questioned for this matter. The clinic seems to lack a great deal of vitality and also very critical examination that should be performed by its team.Consequently, this showed some signs of chronicity, highlighting the need for available spaces for collective reflection, such as, institutional clinical supervision. Still this study showed that the principles of RP learned / built by the professionals need to be integrated into the service history in a process of meaningful construction work.
URI: https://rima.ufrrj.br/jspui/handle/20.500.14407/14468
Appears in Collections:Mestrado em Psicologia

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