Perfil cognitivo executivo de idosos atendidos no Ambulatório de Geriatria do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho

Abstract

A população idosa desperta grande interesse no presente, pelo seu crescimento, sendo cada vez mais necessário elucidar quais são as condições clínicas que podem indicar o aparecimento de declínio cognitivo nessa população. Esta dissertação foi elaborada a partir de dois artigos. O primeiro apresenta uma investigação na literatura, baseada no modelo de revisão sistemática, com o objetivo de investigar o declínio cognitivo no envelhecimento e o uso de instrumentos executivos e de funcionalidade. Com esta revisão, observamos que as funções executivas estão relacionadas às competências nas ações cotidianas, e quando associadas aos instrumentos funcionais contribuem para um melhor entendimento das alterações subjacentes no declínio cognitivo, evidenciando o diagnóstico clínico. Para a realização deste estudo, foram catalogados 2070 documentos e após exame criterioso, foram selecionados para análise qualitativa 30 documentos categorizados por combinação de instrumentos, sendo encontrados: 13 estudos com instrumentos executivos e de funcionalidade, 09 estudos com instrumentos executivos e 08 estudos com instrumentos de funcionalidade. O segundo estudo apresenta um estudo experimental realizado no ambulatório de geriatria do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho, no qual foi realizada uma análise descritiva e inferencial de 63 pacientes atendidos neste ambulatório, utilizando as seguintes medidas utilizadas na Avaliação Geriátrica Ampla: Mini Exame de estado mental (MEEM), Teste de Desenho do Relógio (TDR), Fluência Verbal Semântica (FV), Escala de Demência Clínica (CDR), Escala Katz e Escala Lawton. As medidas neuropsicológicas que visam avaliar o funcionamento executivo foram alinhadas com esses instrumentos, são eles: Teste de Dígitos, Teste de Sequência de Número e Letra, Teste de Cubo, Teste de Trilha da Parte A (TMTA) e Parte B (TMTB). A amostra estudada evidenciou que 76,2% é composta por mulheres, a média de idade deste grupo é de 77,8 anos e a escolaridade representada em anos de estudos mostrou que 30,2% tinham entre 05 e 08 anos de estudos. Os resultados obtidos no MEEM nesta amostra indicaram que 52,4% dos participantes não apresentaram alterações cognitivas ao exame, 28,6% não apresentaram alterações no teste de VF e na TDR 28,6% não apresentaram falhas na tarefa, o resultado da CDR mostrou que 90,5% dos sujeitos tinham demência questionável. Os resultados obtidos nos testes executivos apontaram que o TMT B é afetado pela escolaridade e pelo envelhecimento, e a Escala de Lawton apresentou maior média para o grupo com maior escolaridade.