Estudo Retrospectivo da Relação Neutrófilo-Linfócito e da Relação Plaqueta-Linfócito como Preditivo e Prognóstico de sepse em Cadelas com Piometra: 128 Casos (2017-2019)

Abstract

A piometra é caracterizada como um processo infeccioso supurativo uterino e que apresenta alta incidência em cadelas. Sua ocorrência frequentemente determina o desenvolvimento de sepse, a qual, por sua vez, é definida como uma síndrome grave que envolve disfunção orgânica decorrente de uma resposta desregulada do hospedeiro a uma infecção. O diagnóstico e determinação prognóstica da sepse representam importante desafio em Medicina Veterinária, devido a falta de marcadores específicos. A Relação Neutrófilo-linfócito (RNL) e a Relação Plaqueta-linfócito (RPL) são duas relações que têm demonstrado resultados promissores como biomarcadores desta síndrome em humanos. O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a utilidade destas relações como ferramentas auxiliares ao diagnóstico e de predição de desfecho na sepse em cadelas com piometra. A partir da revisão dos prontuários do Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, foram admitidas cadelas saudáveis como grupo controle (C, n=95) e cadelas diagnosticadas com piometra (grupo P, n=128). As cadelas com piometra foram subalocadas nos subgrupos “sem sepse” (PO, n=26), “com sepse” (PS, n=102), “sobreviventes de sepse” (SS, n=90) e “grupo óbito” (SN, n=12). Variáveis epidemiológicas (idade e porte), laboratoriais (leucócitos totais, neutrófilos segmentados, neutrófilos bastonetes, linfócitos e plaquetas), RNL, RPL e número de disfunções orgânicas foram comparados entre os grupos (C vs P; PO vs PS; SS vs SN). Análises de Curva ROC (Receiver-Operating Characteristics) foram realizadas para a determinação da acurácia das variáveis para diagnóstico de sepse e para a predição do desfecho de óbito. Análises de regressão logística binária foram realizadas para verificar a associação das variáveis aos diferentes desfechos. A idade diferiu apenas entre os grupos C e P. Os valores de RNL foram demonstrados mais elevados apenas nas cadelas com piometra em comparação às saudáveis. A RPL, por sua vez, apresentou reduções dos valores nas cadelas com piometra (C vs P) e nas comsepse (PO vs PS). Ambas asrelações não foram úteis para o diagnóstico de sepse e predição de óbito pela síndrome nas cadelas portadoras desta afecção. O número de disfunções orgânicas foi demonstrado importante preditor e com alta associação ao óbito por sepse nas cadelas com piometra. Concluiu-se que a RNL e a RPL não representam ferramentas úteis ao diagnóstico de sepse e predição de óbito em cadelas com piometra.