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Tipo do documento: Dissertação
Título: Desafios e possibilidades do matriciamento na construção do cuidado em saúde mental na Atenção Básica em Saúde
Título(s) alternativo(s): Challenges and possibilities of the matrix support in the construction of mental health care in primary health care.
Autor(es): Rodrigues, Rosilene Gomes de Azevedo
Orientador(a): Gonzalez, Lilian Maria Borges
Primeiro membro da banca: Gonzalez, Lilian Maria Borges
Segundo membro da banca: Uhr, Débora
Terceiro membro da banca: Miranda, Lilian
Palavras-chave: Matriciamento;Saúde Mental;Atenção Primária à Saúde;Matrix Support;Mental Health;Primary Health Care
Área(s) do CNPq: Psicologia
Idioma: por
Data do documento: 13-Set-2018
Editor: Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro
Sigla da instituição: UFRRJ
Departamento: Instituto de Educação
Programa: Programa de Pós-Graduação em Psicologia
Citação: RODRIGUES, Rosilene Gomes de Azevedo. Desafios e possibilidades do matriciamento na construção do cuidado em saúde mental na Atenção Básica em Saúde. 2018. 109 f.. Dissertação (Mestrado em Psicologia). Instituto de Educação, Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, Seropédica, RJ, 2018.
Resumo: A Atenção Básica à Saúde (ABS) constitui a porta de entrada privilegiada do sistema de saúde no Brasil. As equipes de Saúde da Família (eSF) atuam como referência no cuidado em saúde realizado nos territórios e, para tal, contam com o apoio especializado de múltiplos profissionais que compõem o Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF). Nesse contexto, presta-se o atendimento e acompanhamento a diferentes casos, incluindo demandas de saúde mental. Esse processo de construção coletiva da assistência em saúde apresenta-se como uma realidade nova para as equipes, contraponto ao modelo tradicional de organização vertical e hierárquica dos dispositivos de saúde, em que o encaminhamento de casos ocorre mediante transferência de responsabilidades e com precariedades na comunicação. O matriciamento proporciona uma construção compartilhada e integradora entre os profissionais das equipes de referência - eSF - e de apoio - NASF. Este estudo buscou conhecer os processos de construção do cuidado em saúde mental na ABS conforme a percepção de profissionais que atuam como matriciadores em um dos territórios do município do Rio de Janeiro. No levantamento dos dados, quatro psicólogas e quatro assistentes sociais participaram de entrevistas semiestruturadas individuais, conduzidas a partir de um roteiro de questões abertas elaborado para as finalidades da pesquisa. Foram investigadas suas percepções acerca do processo de matriciamento em casos de saúde mental na ABS, tais como características da construção do cuidado e modos de interação entre as equipes, bem como foram sondados os desafios, limites e possibilidades do apoio técnico do NASF. Os dados obtidos foram categorizados e analisados qualitativamente, de acordo com a perspectiva metodológica da Análise de Conteúdo de Bardin. Os principais resultados foram organizados em três eixos temáticos, a saber: aspectos conceituais e práticos que caracterizam o apoio matricial; práticas de apoio matricial da equipe NASF às equipes ESF e, por fim, percepções de processo e resultados do apoio matricial nos casos de saúde mental. O matriciamento foi caracterizado como oferta de apoio técnico e construção conjunta de ações de cuidado, bem como foi entendido como oportunidade de capacitação e fortalecimento das equipes de saúde e de melhoria dos serviços oferecidos à população. Sobre as práticas de matriciamento, as entrevistadas relataram e exemplificaram tipos e modos de demandas de saúde mental que as eSF apresentam ao NASF, esclareceram a dinâmica das interações entre as equipes, bem como apontaram dificuldades e desafios percebidos ao longo destas interações, como baixa disponibilidade, centralidade do cuidado e resistência às propostas de capacitação. No que concerne à avaliação de resultados do apoio matricial no âmbito da saúde mental, as profissionais destacaram a relevância e contribuições das ações do NASF, apontando seu papel estratégico e seus avanços. Enquanto aspectos que favorecem a construção do cuidado, foram referidas a atualização dos profissionais, carga horária ampla para este tipo de trabalho e número menor de equipes para matriciar. Por outro lado, foram sinalizados aspectos que limitam o matriciamento, sobretudo alta demanda de casos de saúde mental, quantidade alta de equipes para matriciar, rotatividade de profissionais e falta de apoio para a continuidade e conclusão dos atendimentos. O estudo possibilitou uma visão ampla e detalhada dos processos de matriciamento do NASF no trabalho junto às eSF, que se mostraram permeados por limites e desafios, mas também por avanços já reconhecidos na construção do cuidado em saúde mental.
Abstract: The primary health care constitutes the privileged gateway of the brazilian health system. The Family Health teams work as professional reference in the health care provided in the territories and, in doing so, they count on the specialized support of multiple professionals that build the Support Center for Family Health (NASF in Portuguese). In this context, the primary care consultations and support are provided to varied cases, including mental health demands. This process of collective construction of the health assistance presents itself as a new reality for the teams, counterpointing the traditional model of the vertical organization and hierarchy of health devices, whereby the cases referrals often arises by means of responsibility transfer and lack of communication. The matrix support grants a shared and integrated construction between the Family Health teams (ESF in Portuguese) and NASF teams. The present study worked on acknowledging the process of construction of the mental health care in the primary care in accordance with the professionals' perceptions who work as specialists on NASF in one of the territories of Rio de Janeiro. In data collection, four psychologists and four social assistant answered a semi-structured interview, conducted from a set of open questions conceived to the study finality. The investigation examined the challenges, limits, and possibilities of the technical support of NASF in mental health cases. It also searched the professionals' perceptions of the matrix support process in those cases, for instance, the characteristics of care construction and the ways of interaction between the teams. Data collected was categorized and qualitatively analyzed, in accordance with the methodological perspective of Bardin's content analysis. The result was arranged into three thematic axes: practical and conceptual aspects that characterize the matrix support, matrix support practices of NASF teams to the ESF and process perceptions and results of the matrix support in mental health cases. Participants characterized the matrix support as an offer of technical support and a combined action construction of care actions. It was also understood as an opportunity of qualification and reinforcement of the healthcare teams and an opportunity of improving the health services. In relation to the matrix support practices, the interviewees reported and exemplified types and modes of mental health care demand that the ESF present to NASF teams. In addition, the professionals clarified the dynamics of the interactions between the teams. They also pointed out the challenges and difficulties perceived over these interactions, for example, the poor availability, centrality of care and resistance to professional capacitation proposals. Referring to the results' evaluation of matrix support in mental health care ambit, the professionals highlighted the relevance and contributions of NASF actions, pointing their strategic role and advances. The professionals' actualization, ample workload and fewer numbers of teams to provide matrix support were pointed as aspects that benefit care construction. On the other hand, the mental health cases high demand, an extensive number of teams to support, high rotativity of professionals and the lack of support for continuing and concluding the attendances have been signed as limiting aspects for the matrix support. The study enabled a wide and detailed view of the matrix support processes of NASF on the coworking with ESF. Those processes revealed to be permeated by limits and challenges but also advancement, already recognized in the mental healthcare construction.
URI: https://rima.ufrrj.br/jspui/handle/20.500.14407/14451
Aparece nas coleções:Mestrado em Psicologia

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