O encontro intersubjetivo e a construção de práticas de cuidado: a perspectiva dos profissionais de um CAPSi da Baixada Fluminense

Abstract

Nos últimos anos, discussões sobre o cuidado vem ocupando um lugar essencial no campo do trabalho em saúde. Parte-se da crítica ao paradigma biologicista, que define a doença como principal objeto de intervenção dos profissionais, para a construção de uma perspectiva ampliada de saúde e cuidado. Sendo assim, a assistência, que antes reduzia o encontro entre profissional e usuário à enfermidade, passa a valorizar a escuta das singularidades dos sujeitos e seu contexto social. No campo da saúde mental de crianças e adolescentes isso se presentifica à medida que a atenção dada a este público é fundamentada no cuidado integral preconizado pelas políticas de Saúde Mental de Crianças e Adolescentes (SMCA). O presente trabalho objetivou investigar como são construídas as práticas de cuidado em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (CAPSi), localizado na baixada fluminense, a partir da imprevisibilidade do encontro entre os sujeitos envolvidos na prática clínica. O estudo utilizou a metodologia qualitativa, compreendendo pesquisa bibliográfica e trabalho de campo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 5 profissionais de saúde do serviço e a construção de um diário de campo. Os principais resultados encontrados foram divididos em quatro categorias: a imprevisibilidade do trabalho de campo; a construção das práticas de cuidado no serviço; a perspectiva dos profissionais em relação à equipe e ao enfrentamento das dificuldades; os diferentes sentidos da imprevisibilidade. Observamos nas falas dos profissionais a falta de referências em relação aos princípios da atenção psicossocial e do que deve ser realizado como prática de cuidado no CAPSi. A desorganização do serviço interfere no que os profissionais definem como fatores inesperados no trabalho e, contribui para aumentar a sensação de que o trabalho no CAPSi é, a todo momento, imprevisível e dependente da boa vontade e dos improvisos dos profissionais. Conclui-se que, em grande parte, a imprevisibilidade apresentada aponta para fatores conhecidos, de modo que há a possibilidade de investir em organização e gestão para lidar com as situações inerentes ao trabalho na atenção psicossocial. Além disso, não observamos discussões relatando de que modo o encontro entre os sujeitos interfere na construção das práticas de cuidado, ou seja, a imprevisibilidade não aparece como efeito do encontro intersubjetivo nas práticas clínicas, tal como nos propomos a discutir neste trabalho.