Engajamento no tratamento hemodialítico sob diferentes olhares: pacientes renais crônicos, familiares e equipe multiprofissional

Abstract

A doença renal crônica acarreta alterações corporais e mudanças em atividades diárias e relações interpessoais, o que pode afetar a identidade e o estado emocional das pessoas que recebem este diagnóstico. Esta realidade tende a comprometer o engajamento do paciente em seu processo de cuidado, incluindo a aceitação e seguimento de orientações e prescrições terapêuticas. O presente estudo, de natureza qualitativa e abordagem descritiva, objetivou investigar as percepções de pacientes renais crônicos, seus familiares e profissionais da saúde acerca dos fatores e estratégias que influenciam a adesão e facilitam o engajamento no tratamento hemodialítico. Para tanto, entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 12 profissionais de diferentes especialidades, atuantes na clínica de hemodiálise de um hospital universitário localizado em um município fluminense, bem como foram ouvidos 5 (cinco) usuários por eles atendidos e 5 (cinco) acompanhantes familiares. Com vistas a guiar a coleta dos dados, foram elaborados e utilizados roteiros de entrevistas compostos por questões abertas destinadas a investigar, na perspectiva dos entrevistados, os desafios e obstáculos na adesão ao tratamento hemodialítico, bem como as ações profissionais com potencial para facilitar a adesão e o engajamento dos pacientes neste processo. Os dados obtidos foram analisados com base na Análise de Conteúdo de Bardin. Junto aos pacientes, também foi utilizada a versão adaptada e validada para o Brasil do The End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire (ESRD-AQ). Falta de controle da ingesta hídrica e da dieta, conhecimento insuficiente sobre o tratamento, além de mudanças físicas, na vida social e laboral foram destacados como fatores dificultadores para adesão e engajamento ao tratamento , assim como presença da família, cuidados da equipe multiprofissional e comunicação foram sinalizados como os principais fatores facilitadores. Ademais, foi possível observar que, para os profissionais entrevistados, o engajamento depende de um conjunto de ações que inclui comunicação eficiente, tomada de decisão compartilhada e reconhecimento da subjetividade dos pacientes e de modos diferentes de vivenciar o adoecimento e seu tratamento. Nesse sentido, a equipe multiprofissional utilizava a comunicação, a disponibilidade para esclarecimentos, a aproximação com a família e a construção de uma relação de confiança com os pacientes e familiares como estratégias para facilitar a adesão e obter o engajamento na hemodiálise. Contrapondo-se ao modelo biomédico, a compreensão das variáveis contempladas neste estudo oferece subsídios para um melhor planejamento das intervenções em clínicas de hemodiálise, contribuindo para maior humanização do cuidado neste centro.