Investigação dos aspectos psicológicos da asma parcialmente controlada em adolescentes: proposta de intervenção embasada na terapia-cognitivo comportamental com foco em esquemas

Abstract

Introdução: Vivenciar uma doença crônica comumente afeta a qualidade de vida do indivíduo e de sua família, além do tratamento impactar economicamente o sistema de saúde. A asma é uma das principais doenças crônicas não transmissíveis a acometer pessoas na adolescência, fase do ciclo de vida marcada por transformações, descobertas e tomada de decisões. As limitações impostas por crises asmáticas súbitas podem desencadear sintomas depressivos e ansiosos e contribuir para o agravamento das crises, gerando um quadro de comorbidades. Objetivo: Analisar os efeitos de uma intervenção psicológica integrativa, individual, de base Cognitivo-comportamental com foco em Esquemas, no estado emocional através da flexibilização de Esquema e mudanças de comportamento frente ao gatilho de crises asmáticas em adolescentes. Método: Estudo de caso múltiplo, com participação de três adolescentes com asma parcialmente controlada, conduzido numa Clínica Multiprofissional privada situada na região Sul Fluminense. A pesquisa foi organizada em três etapas: a) Avaliação do perfil clínico e psicológico do adolescente, b) intervenção psicológica e c) reavaliação pós-intervenção. A avaliação clínica seguiu critérios e instrumentos pautados no Global Initiative for Asthma (GINA), sendo o Asthma Control Test – ACT utilizado para verificar o grau de controle da asma. O perfil psicológico foi investigado com base em entrevistas psicológicas com os adolescentes e seus responsáveis, bem como com a aplicação do Questionário de Personalidade para Criança e Adolescente (EPQ – J), Questionário de Esquema de Young para adolescentes (QEA, forma reduzida), Escala Multidimensional de ansiedade para Crianças (MASC) e Escala Baptista de Depressão - Versão Infanto-Juvenil (EBADEP-IJ). A intervenção foi composta por

nove sessões psicoterápicas em que se utilizou técnicas integrativas da Terapia Cognitivo- comportamental e da Terapia de Esquemas. Uma análise narrativa foi realizada a partir dos

relatos verbais e produção textual dos participantes sobre suas experiências, bem como das anotações no Diário de campo da pesquisadora. Resultados: Foram verificados níveis moderados de ansiedade nos três participante e classificação dos sintomas de depressão predominantemente como leves. Houve predominância no Traço de Personalidade Neuroticismo e no Esquema Inicial Desadaptativo Vulnerabilidade ao Dano e à Doença. O medo destacou-se como emoção predominante e o comportamento Evitativo como modo principal de enfrentamento. Análises das narrativas evidenciaram melhora na adesão ao medicamento de controle para asma e mudanças de comportamento frente às situações com potencial para crise asmática. A psicoeducação atuou como uma ferramenta importante neste processo. Conclusão: Ressalta-se a necessidade de aprofundar a investigação com relação ao perfil familiar, bem como a importância do desenvolvimento de políticas públicas que corroborem para implementação de intervenções psicológicas como coadjuvantes no manejo da asma.